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腹痛不容小覷，或是消化道間質(zhì)瘤
發(fā)布時間: 2021-12-01 08:50:40
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近日，華潤醫(yī)療徐州市礦山醫(yī)院消化內(nèi)科團隊在李海菊主任的帶領下，成功完成一例胃腫物內(nèi)鏡粘膜下剝離術（ESD）。術后患者恢復良好，已康復出院。
內(nèi)鏡黏膜下剝離術
即在內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道病灶與其下方正常的黏膜下逐層剝離，以達到將病灶完整切除的目的，是內(nèi)鏡下治療的高級別手術。
隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展，越來越多的早期胃癌、腸癌、癌前病變及胃腸黏膜下疾病可完全在內(nèi)鏡下予以切除，免除了更大的手術創(chuàng)傷。
該治療具有不改變消化道解剖結構、不開刀、體表無創(chuàng)口、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快等優(yōu)勢，是近年來國際、國內(nèi)最新興起的內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療手段之一。適用于食管、胃、十二指腸等上消化道及結、直腸的黏膜下良性腫瘤、黏膜的早期癌變以及具有癌變傾向病變的切除治療。已成為國內(nèi)內(nèi)鏡下切除消化道早期腫瘤的首選手段。
患者胡女士，60歲，上腹部脹痛10天，當?shù)蒯t(yī)院查胃鏡示胃體黏膜下隆起（間質(zhì)瘤？），至我院消化內(nèi)科就診。入院后完善腹部CT增強檢查提示：胃體占位病變（直徑約1.2cm）。超聲內(nèi)鏡檢查提示：胃體黏膜下腫物（固有肌層起源）。接診醫(yī)生劉繼威初步判斷為消化道間質(zhì)瘤。
消化道間質(zhì)瘤是危害人類健康的主要疾病之一，具有潛在惡性發(fā)展趨勢，早期診斷和早期治療可以有效地解除疾病危害。由于該病灶起源于固有肌層，出血及穿孔風險極高，這為手術實施者帶來極大挑戰(zhàn)。
鑒于患者的特殊情況，劉繼威醫(yī)生隨即把患者情況向李海菊主任匯報。李海菊主任經(jīng)全面檢查分析，判斷患者符合內(nèi)鏡微創(chuàng)剝離切除治療適應證。而傳統(tǒng)手術切除有可能需要胃部分切除治療，嚴重影響患者生存質(zhì)量。
李海菊主任帶領消化科團隊在內(nèi)鏡室、麻醉科等相關科室的密切配合下，為患者成功實施手術，胃內(nèi)腫物完整切除，免于腹腔鏡手術及傳統(tǒng)手術治療，腹部無疤痕，效果極佳。
ESD術盡可能保留了胃局部結構，將損傷和影響降到了最低。此例患者治療完全貫徹微創(chuàng)理念，既保證病變切除的完整性，也將手術創(chuàng)傷減少到最低?；颊咝g后沒有不適癥狀，恢復佳，病理及免疫組化提示為胃間質(zhì)瘤，預后良好，癌變率較低，本人及家屬滿意。
此項手術的成功完成，不僅標志著我院消化內(nèi)鏡診療技術水平的顯著提高，也代表了我院消化病多學科合作診療模式不斷成熟。今后，消化內(nèi)科將在持續(xù)提升醫(yī)療技術的同時，加強團隊建設，以更加優(yōu)質(zhì)的診療服務使患者告別疾苦困擾，讓內(nèi)鏡微創(chuàng)化治療惠及更多百姓。
專家推薦
李海菊
主任醫(yī)師
消化內(nèi)科主任
碩士研究生 畢業(yè)于鄭州大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，從事臨床工作20余年，長期至力于呼吸、消化系統(tǒng)疾病常見重癥疾病的診療。尤其對于重癥呼吸衰竭的無創(chuàng)正壓通氣、間質(zhì)性肺病肺泡灌洗、消化道早癌EMR、ESD術、ERCP膽總管取石術、鼻膽管引流術；食道靜脈曲張?zhí)自?、硬化劑治療術、食道氣道良惡性狹窄支架植入術、經(jīng)皮肺穿刺術有豐富的經(jīng)驗。多次在鄭州大學第一附屬醫(yī)院消化科、江蘇省人民醫(yī)院呼吸科進修學習，北京煤炭醫(yī)院學習氣管鏡下治療。
劉繼威
主治醫(yī)師
碩士研究生，從事消化內(nèi)科臨床、科研、教學工作10余年。曾于天津市南開醫(yī)院、南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、中國軍事醫(yī)學科學院、徐州市中醫(yī)院等進修學習。對消化道早癌、膽道疾病、急慢性胰腺炎、消化道出血、消化性潰瘍、肝硬化及消化心身疾病等診治有較豐富的臨床經(jīng)驗。對消化內(nèi)鏡技術有重點研究，擅長內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ESD）、消化道出血內(nèi)鏡下止血術、消化道良惡性狹窄支架術等。參與國家自然科學基金項目及省級科技基金項目2項，發(fā)表核心期刊論文6篇，參編醫(yī)學專著1部。
